メタボリックシンドローム対策

生活習慣病やメタボリックシンドロームの増加が社会問題となる中、2005年には日本循環器学会、日本動脈硬化学会など8つの学会によって「メタボリックシンドローム診断基準」が公表されました。これによって日本人に即した診断基準が明確となり、自己診断が容易にできるようになりました。また近年日本で始まった特定健診制度の基準となるなど、メタボリックシンドロームの予防としても広く活用されています。
診断基準の一つは男性では腹囲が85センチ以上、女性では90センチ以上であることです。これはこの数値が内臓脂肪面積１００平方センチメートルに相当し、内臓脂肪が過剰であると判断されるからです。基準ではこの状態にある人を「要注意」のレベルとしています。
そして2つ目として高脂血症では中性脂肪値が１５０mg／dl以上、またはＨＤＬコレステロール値が４０mg／dl未満に当てはまることです。3つ目に高血圧では収縮期血圧が１３０mmHg以上、または拡張期血圧が８５mmHg以上であることです。そして高血糖では空腹時血糖値が１１０mg／dl以上であることです。
一つ目の腹囲基準に加え、高脂血症、高血圧、高血糖の基準値に2つ以上該当すればメタボリックシンドロームと診断されます。メタボリックシンドロームと診断された場合には一つ一つの症状が軽くても動脈硬化に進む危険率が高く、命に関わる重大な病気を招くと考えられます。
診断基準によって自分の健康状態を知り、メタボリックシンドロームの予防や改善に取り組むことが求められています。

メタボリックシンドロームになる原因は主に生活習慣と考えられていますが、具体的に次のようなことが挙げられます。
まず食生活で高カロリーな食事ばかり摂ると、メタボリックシンドロームになりやすくなります。また偏食や不規則な食生活でも内臓脂肪を蓄積しやすくなります。メタボリックシンドロームの予防、解消のためには栄養のバランスの取れた食事を毎日三食、規則正しい時間帯で摂ること、そして野菜中心の食事に魚介類を取り入れ、肉類を取る回数を減らすことなどが理想です。
そして睡眠もメタボリックシンドロームの重大な原因です。一日7時間から8時間ぐっすり眠っていれば健康的な睡眠といえますが、睡眠時間が6時間以下や9時間以上の人に糖代謝異常が多く見られ、また睡眠不足の人が肥満になりやすいという報告もあります。睡眠は体の休息、ホルモン分泌に大きく関わっており、適切な睡眠時間を規則的に摂ることがメタボリックシンドロームの予防になります。
そして運動不足も健康には悪影響です。メタボリックシンドロームはカロリー消費や内臓脂肪の燃焼、ストレス発散のために運動は欠かせないことです。毎日無理のない運動を習慣的に行うことが大切です。
また過度なストレスも中性脂肪を増加させ、高血圧や高脂血症などになりやすくなります。運動や自分の趣味などでストレスを解消するようことが大切です。
タバコやお酒などの嗜好品もメタボリックシンドロームの重大な原因の一つです。特にたばこはメタボリックシンドロームの症状をさらに深刻にしてしまうため禁煙する必要があるでしょう。

喫煙とメタボリックシンドロームの原因である内臓脂肪とは深い関わりがあります。たばこに含まれるニコチンがインスリン抵抗性を生じさせ、その結果メタボリックシンドロームを引き起こしやすくなるのです。
実際に喫煙している人がメタボリックシンドロームにかかる危険性は、喫煙していない人に比べて１,２倍であることが分かっています。また一日あたりに吸うたばこの本数に比例して危険性は高くなり、特に一日に４０本以上吸っている人は飛躍的に危険性が高まります。
しかし禁煙すればすぐにメタボリックシンドロームの危険性がなくなるわけではありません。喫煙時の本数が少なければよいのですが、一日２０本以上吸っていた人はその後２０年間メタボリックシンドロームにかかる危険性は変わらないと言われています。一日４０本以上吸っていた人ではその後２０年以上、危険性の高い状態が続くと言われています。
たばこは生涯一度も吸わないことが理想ですが、既に喫煙が習慣になっている場合には一刻も早く禁煙することが求められます。しかし、たばこの成分であるニコチンには麻薬と同じくらいの依存性があるため、禁煙することは容易ではありません。ニコチン依存には身体的なものと心理的なものとあり、後者の方が深刻でニコチン依存症と呼ばれています。禁煙後何年かしてから喫煙を再開する人がいるのはこの依存症のためです。
禁煙するためには強い意志と自己努力が必要です。また近年ではニコチン依存症の人に対して医療保険を用いた治療が受けられるようになっており、利用するのも一つの方法です。

メタボリックシンドロームが進行すると、さまざまな生活習慣病になる可能性が高まります。
メタボリックシンドロームが進行した病気の一つ、狭心症では血管の流れが悪くなることによって胸部に強い痛みが生じます。痛みの頻度や持続時間、強さが増して急性心筋梗塞に移行することもあります。
心筋梗塞は血栓によって血管が塞がれ、そこから先へ酸素や栄養が送られなくなり壊死するものです。中でも急性心筋梗塞では死亡率が高くなっています。
脳卒中は脳梗塞や脳出血を総称した病名ですが、動脈硬化によって脳の血管が詰まり、その先へ酸素や栄養が届かなくなり壊死してしまう病気です。発作は突然起こる場合と少しずつ症状が現れる場合があります。メタボリックシンドロームの人は血栓ができやすい状態にあり、脳卒中を発症する危険性が高いと言えます。
メタボリックシンドロームの人が手足にしびれや痛みを感じたら閉塞性動脈硬化症の疑いがあります。動脈硬化の中でも特に下肢に血行障害が起こったものを閉塞性動脈硬化症といいます。症状が悪化すると足に潰瘍ができて壊死する場合もある恐ろしい病気です。
またメタボリックシンドロームによってインスリン抵抗性がおき、血糖値が高い状態が続くと腎機能が低下します。また血圧と腎機能が深く関わっていることから、メタボリックシンドロームでは腎機能障害が起きやすくなります。
この他にもメタボリックシンドロームは脂肪肝や高尿酸血症、痛風、睡眠時無呼吸シンドロームなどの生活習慣病と深く関わっています。生活習慣病の予防のためにもメタボリックシンドロームのうちに改善することが大切なのです。

メタボリックシンドロームの診断基準の一つに、高脂血症に関する基準があります。メタボリックシンドロームによって高脂血症という名前は知られていますが、実際にどんな病気なのか知らない人が多いようです。
高脂血症とは血液中のコレステロールや中性脂肪の割合が正常な状態と比べて高くなることです。高脂血症では血液がドロドロと粘り強くなり、高血圧や動脈硬化などさまざまな血管障害や病気を引き起こしやすくなります。
高脂血症は血液中の異常成分によっていくつかの種類に分けられ、代表的なものに「高中性脂肪血症」と「高コレステロール血症」があります。内臓脂肪が蓄積した状態で高脂血症になるとメタボリックシンドロームと診断され、生活習慣病や命に関わるさまざまな病気の引き金になることもあります。メタボリックシンドロームで注意すべき種類は高中性脂肪血症ですが、多くの場合、食事や運動によって改善することができます。
高脂血症は脂質や糖分の過剰な摂取を続けることによって起こることが分かっています。日本で高脂血症が増加している原因は、戦後日本の食生活が欧米化したことも一つと考えられています。日頃からお菓子やジュースをよく飲食する人、脂っこい食べ物が好きな人、飲酒が習慣になっている人、インスタント食品やスナック菓子をよく食べる人は高脂血症になりやすいため注意が必要です。
高脂血症は自覚症状がないため、日頃から健康管理をしっかり行い、定期健診の結果に注意することが大切です。

メタボリックシンドロームが進行することによって起こる病気の一つに糖尿病があります。糖尿病の患者は現在、日本全国で約７００万人いると言われ、国民病とも言われています。
血液中にはブドウ糖が含まれ、体の細胞に不可欠なエネルギー源となっています。糖尿病とはこの血液中のブドウ糖が正常な人より多くなる病気で、ブドウ糖が一定以上を超えると尿に糖が出ることが多いことから「糖尿病」と呼ばれています。放置しておくと血管や神経、腎臓などの器官に影響を与え、命に関わる合併症を引き起こす恐れがあります。
糖尿病の症状は人それぞれで自覚症状がない場合もありますが、代表的な症状は疲れやすい、喉がすぐに乾く、体重が急に減る、頻尿、視力障害、手足の感覚異常、皮膚のかゆみなどがあります。
糖尿病は遺伝や生活習慣、加齢などが原因で発症します。日本人の糖尿病の９５％は生活習慣が原因で発病するものだといわれています。
メタボリックシンドロームと診断された人は糖尿病でなくても血糖値が高いことが多く、心筋梗塞や脳梗塞で突然倒れる可能性があるため、早めに生活習慣を改善することが必要です。
そこでまず、食生活を見直すことが第一です。朝食をしっかり食べて夕食を軽めにする、間食や夜食は摂らない、お酒やお菓子を食べ過ぎないことなどを守り、血糖値を高くしないことが大切です。また毎日積極的に運動を行い内臓脂肪を燃焼すること、十分な休養と睡眠時間をとることも大切なことです。

メタボリックシンドロームの危険因子のうち、現在日本で最も該当者が多いのは高血圧です。血圧とは血管の中を血液が通る圧力のことですが、心臓が収縮して血液を押し出す時の最高血圧、収縮後に心臓が広がる時の最低血圧、このどちらが高くても高血圧となります。正常な血圧とされているのは最高血圧が１３０ｍｍHg、最低血圧は８５ｍｍHgの範囲内です。腹囲基準に加えて、血圧がこれより高い場合にはメタボリックシンドロームと診断されます。
高血圧は自覚症状があまりなく自分で気付きにくい病気ですが、そのまま放置しておくと血管に負担がかかって動脈を傷め、心臓に負担をかけることになります。そして動脈硬化や心筋梗塞、脳卒中など命にかかわる病気につながる可能性があります。
近年導入された特定健康診査では高血圧に関する検査が行われるようになり、高血圧を早期にみつけられるようになりました。
高血圧は生活習慣によってある程度改善ができるため、日頃から気を付けておくことが望まれます。食事で濃い味付けを好む人や揚げ物などの脂っこいものを好む人、野菜や果物を食べない人などは高血圧になりやすいため注意が必要です。さらに運動不足の人や飲酒、喫煙をしている人、家族に高血圧の人がいる場合も高血圧になる可能性が高いと言えます。
高血圧と診断された場合、血圧を正常に近づけるために食事では減塩に心掛けることが重要です。減塩は臓器を保護し、クスリの効き目を上げる効果もあります。魚は干物より生の魚を使い、漬物、梅干しなどはなるべく避ける、食事全体を薄味にするなど、家庭で食事を工夫して減塩を実行することが大切です。

メタボリックシンドロームの大きな要因の一つに運動不足があげられます。メタボリックシンドロームの原因である内臓脂肪は、皮下脂肪と比べてたまりやすく減らしやすいという性質があります。メタボリックシンドロームが多い中年以上は基礎代謝も落ち、どうしても内臓に脂肪がたまりやすくなります。特に現代は洗濯機、掃除機、電話、ＦＡＸ、自動車などが普及し、家事でも仕事でもあまり身体を動かす必要がない生活になっています。このような生活は内臓脂肪を蓄積しやすい生活なのです。
そこで内臓脂肪を減らすためには食生活の見直しに加えて、毎日の運動習慣を徹底することが大切です。運動で身体を活発に動かすと消費エネルギーが増え、たくさんの血糖や脂質が消費されるようになり、内臓脂肪が減っていきます。そして血糖値や脂質異常、高血圧が改善され、メタボリックシンドロームの予防や改善につながります。
内臓脂肪を減らすのに効果的な運動は有酸素運動です。ウォーキングは続けやすく、毎日の生活に取り入れ安い方法です。またジョギング、水泳、サイクリングもお勧めの有酸素運動です。またこういった運動以外に日常生活の中で、通勤時に駅のエスカレーターを使わず階段を利用する、一駅分を歩く、買い物に自動車を利用せずに歩くなどの工夫をすることも、毎日続けることによって大きな効果が期待できます。
運動で大切なことは少しずつでも毎日続けることです。無理なく続けられる自分に合った運動を見つけるとよいでしょう。

食生活はメタボリックシンドロームの大きな原因の一つです。食生活は毎日の積み重ねによって健康へ大きな影響を与えます。そのためメタボリックシンドロームを予防、改善するためには、まず食生活を見直すことが第一です。
メタボリックシンドロームの予防で大切なことは食事全体のカロリーを抑えることです。そのためには糖質を控え、揚げ物や甘いものを避ける必要があります。また野菜を毎食摂り、栄養のバランスに配慮することも必要です。
特別に食事メニューを考え、サプリメントを利用する方法もありますが、揚げ物が食べたい時には衣を薄めにするか衣をとって食べる、麺類の汁は残す、食事全体の味付けを薄くするなど、調理や食べ方に工夫することで改善できることも多くあります。
間食、夜食を避け、一日３度の食事を決まった時間に摂る習慣も大切なことです。食事の時間間隔が空き過ぎると脳や筋肉のエネルギーが不足します。反対に時間間隔が短いなど、深夜に食事を摂るとエネルギーが余り、余ったエネルギーは脂肪となって体内に蓄積されてしまいます。
過度な飲酒も厳禁で、休肝日を作ることも大切です。
また早食いは満腹感を感じにくいため食べ過ぎを起こします。食事はゆっくり、よく噛んで食べる習慣をつけましょう。
厚生労働省と農林水産省が共同で策定した「食事バランスガイド」では、健康的な食生活では何をどれだけ食べればよいかの目安が分かりやすく示されているため、毎日の食事メニューに活用するとよいでしょう。

２００８年４月から始まった特定健康診査では、健診の結果によって「特定保健指導」を受けることになります。近い将来メタボリックシンドロームや生活習慣病になる恐れがあると判断された人に対し、生活習慣の改善を行うことを目的としています。
この特定保健指導に該当する人は、まず腹囲が男性で８５センチ以上、女性では９０センチ以上に当てはまる人です。また、肥満度や血糖値、コレステロール値、血圧の測定値が悪い人も保健指導に該当します。
実際の保健指導は医師、保健師、管理栄養士によって行われます。健診の検査値と診断によって「情報提供」「動機づけ支援」「積極的支援」と三段階にレベルを分けて指導が実施されます。
本格的な指導が行われるのは「動機づけ支援」「積極的支援」の２つで、「積極的支援」は早急に生活習慣の改善が必要と判断された人に行われる指導です。個別面談やグループ指導、電話やメールなどによって、３か月から６か月にわたって保健指導が実施されます。６か月後に生活習慣が改善されたかどうかが判定されますが、検査値が正常になるまで毎年指導を受けることになります。
「動機づけ支援」は「積極的支援」をするほどでもないが、近い将来メタボリックシンドロームになる可能性が高いと判断された人に行われます。個別面談やグループによって保健指導が実施されます。
特定保健指導はまだ始まったばかりですが、メタボリックシンドロームの予防だけではなく、生涯にわたる有効な健康管理に役立つものとして効果が期待されています。